Височно-нижнечелюстной сустав

Автор: Александр Сергеевич Киров, стоматолог-ортопед стоматологической клиники «ДИАС»

Височно-нижнечелюстной сустав (ВНЧС). Два сустава правый и левый соединяют нижнюю челюсть с черепом. Эти два сустава работают синхронно, поэтому в статье будем говорить об этих суставах как об одном суставе. ВНЧС участвует во всех движениях нижней челюсти и является наиболее активно работающим суставом. Движения в суставе происходят постоянно: при разговоре, при жевании, при проглатывании еды, при зевании, даже ночью человек часто двигает нижней челюстью и проглатывает слюну.

Направления в стоматологии для лечения заболеваний ВНЧС

Существует несколько направлений в стоматологии для лечения заболеваний ВНЧС: 

• гнатология, 
• нейро-мышечная стоматология, 
• остеопатическая стоматология. 

В каждом направлении есть много учителей, которые имеют разные мнения по поводу лечения заболеваний ВНЧС. С этим связано большое число диагнозов и терминов для описания одного и того же состояния: "Синдром дисфункции ВНЧС", "Артрозо-артрит ВНЧС", "Миофасциальный болевой синдром", "Функциональные нарушения ВНЧС" и т.д.

Я применяю комбинацию методов лечения заболеваний ВНЧС из различных направлений, так как у каждого направления есть хорошие методы лечения, но для каждого конкретного пациента подходят только определенные методы.

Симптомы заболевания ВНЧС

Симптомы заболевания ВНЧС очень разнообразные, самые частые из них:

• боль в области ВНЧС,

• щелчки и хруст в суставе,

• затрудненное открывание рта,

• смещение нижней челюсти от центрального положения,

• боль в мышцах головы и шеи,

• головные боли,

• ухудшение слуха,

• скрежет зубами,

• стирание зубов,

• чувство жжения в языке,

• головокружение,

• нарушение дыхания, глотания.

Симптом может быть один из этого списка, а может быть несколько.

Причины заболевания ВНЧС так же разнообразные: системные заболевания, травмы, психосоматические нарушения, нарушения в опорно-двигательном аппарате человека (нарушение осанки), нарушения прикуса.

Причины часто комбинируются, поэтому комплексное лечение может включать лечение у нескольких специалистов.

Обследование пациентов с заболеванием ВНЧС

Обследование пациентов с заболеванием ВНЧС составляется индивидуально для каждого, и может включать в себя: 

1) Анализ моделей челюстей в артикуляторе (артикулятор - это специальное устройство, в котором создается точная копия ситуации в полости рта пациента, в артикулятор фиксируются гипсовые модели челюстей по специальной методике).

2) МРТ ВНЧС (этот снимок показывает структуру сустава и состояние связок сустава, положение диска сустава. Снимок делается с закрытым и с открытым ртом для оценки функции сустава).

3) ТРГ (этот снимок для анализа размеров челюстей и положения челюстей относительно черепа).

4) ОПТГ или КТ (этот снимок необходим для оценки состояния зубов и структуры челюстей).

Методы лечения будут различные и зависят от полученных данных при обследовании.

При любом лечении заболеваний ВНЧС происходит изменение положения нижней челюсти. Изменить положение челюсти можно при помощи лечебных аппаратов.

Лечебный аппарат

Лечебный аппарат - это пластинка из пластмассы, которая изготавливается индивидуально для каждого пациента по моделям челюстей в артикуляторе. 
При ношении лечебного аппарата происходит восстановление суставов, мышц и связок. Точнее сказать происходит восстановление только тех повреждений, которые могут восстанавливаться в созданных условиях при лечении. К сожалению, существуют повреждения, которые уже не могут восстановиться, тогда лечение направлено на облегчение симптомов. 

К завершению лечения уменьшаются симптомы заболевания или совсем проходят. Тогда переходим к второму этапу лечения.

На втором этапе лечения нужно восстановить все нарушения зубов и сформировать правильный прикус. Правильный прикус будет поддерживать результаты проведенного лечения, и предотвратит дальнейшее развитие заболевания.